Des lésions cutanées apparaissent très souvent sur les paupières. La plupart d’entre elles sont bénignes, mais il ne faut pas oublier que les paupières sont le siège le plus fréquent des cancers de la peau, en particulier des carcinomes basocellulaires, et qu’il est donc très important d’être examiné par un spécialiste si une nouvelle lésion se développe sur les paupières.
Les lésions bénignes peuvent être enlevées pour des raisons esthétiques, car les yeux sont l’endroit où nous regardons toujours lorsque nous interagissons avec d’autres personnes, et elles ne passent donc généralement pas inaperçues. Elles peuvent toujours être enlevées sous anesthésie locale et sans complications. Une attention particulière doit être portée à ceux quiapparaissent près des canaux lacrymaux afin d’éviter de les endommager pendant l’opération.
Les lésions malignes doivent toujours être enlevées, car elles peuvent mettre la vie en danger. Si les carcinomes basocellulaires sont complètement enlevés, ils ne récidivent que rarement et ne forment pas de métastases ; on peut donc considérer qu’ils sont guéris. D’autres tumeurs malignes, comme les carcinomes spinocellulaires ou les carcinomes sébacés, présentent un risque de récidive et de métastases à distance, c’est pourquoi un diagnostic précoce est très important pour les traiter le plus tôt possible.
Dans la chirurgie des tumeurs malignes de la paupière, le critère principal est oncologique, c’est-à-dire qu’il s’agit d’enlever la totalité de la tumeur. Il ne faut pas se laisser conditionner par la crainte d’une reconstruction plus difficile à un stade ultérieur. Dans de nombreux cas, il est également recommandé d’effectuer une chirurgie de Mohs ou un contrôle des bords pendant l’opération pour s’assurer que la tumeur est enlevée dans son intégralité avant de reconstruire le défaut qui a été causé. Le deuxième critère est fonctionnel, c’est-à-dire qu’il s’agit de s’assurer que les paupières se ferment correctement et que l’œil est protégé et ne se dessèche pas. Enfin, le troisième critère est esthétique. Cela signifie que la fonctionnalité de la paupière ne doit pas être sacrifiée pour un meilleur résultat esthétique. Cependant, avec les techniques de reconstruction actuelles, les résultats sont généralement très bons sur le plan fonctionnel et esthétique.
L’ordre de priorité dans la chirurgie des tumeurs malignes de la paupière est le suivant :
- L’ablation de la totalité de la tumeur
- Obtenir une paupière fonctionnelle qui se ferme correctement
- Obtenir le résultat le plus esthétique possible
