L’OBSTRUCTION CHEZ LES ENFANTS

Non, il est normal que l’obstruction s’ouvre d’elle-même au cours de la première année de vie. Pendant cette période, il est recommandé de masser le sac lacrymal pour essayer de l’ouvrir plus rapidement. Il est important de bien le masser pour qu’il soit efficace. Le sac lacrymal est situé entre les deux branches du tendon canthal médial, que l’on peut sentir comme une induration sur le canthus interne. Le massage consiste à appuyer sur le tendon canthal interne pour augmenter la pression à l’intérieur du sac lacrymal et tenter de vaincre cette pression sur la membrane obstruée. Logiquement, dans de nombreux cas, lorsque le sac est pressé et que la pression est augmentée, une partie du contenu du sac retourne en arrière et sort par les points lacrymaux, ce qui explique que l’on puisse parfois observer un écoulement de liquide lacrymal ou de pus par les points lacrymaux lorsque le massage est effectué correctement. Cela n’indique aucun problème et la seule chose à faire est de bien laver l’œil avec du sérum physiologique à la fin du massage.

Il est généralement nécessaire d’attendre près d’un an de vie, car pendant cette période il est très fréquent qu’elle passe d’elle-même sans intervention chirurgicale, aidée par des massages. Lorsqu’elle n’est pas passée avant la première année de vie, une intervention chirurgicale ou un sondage est indiqué. Le sondage est une intervention très simple et non agressive qui consiste à passer une sonde très fine dans le canal lacrymal et à perforer la membrane qui ne s’est pas ouverte d’elle-même. L’intervention est pratiquement indolore, mais étant donné qu’ils peuvent bouger et que la sonde peut ne pas passer correctement, il est toujours conseillé de le faire avec un masque. Théoriquement, il s’agit d’une anesthésie générale, mais l’enfant n’est pas intubé. L’enfant reçoit simplement un gaz anesthésiant qui l’endort et est ventilé manuellement pendant le passage de la sonde. Il s’agit d’une procédure très sûre et très rapide. Elle est pratiquée en ambulatoire, sans admission à l’hôpital et avec un rétablissement immédiat, ce qui permet à l’enfant de mener une vie normale lorsqu’il quitte la clinique.

Le cathétérisme est efficace dans un pourcentage très élevé de cas. L’efficacité diminue progressivement à partir de l’âge d’un an et demi. Lorsque le cathétérisme n’est pas efficace, des interventions chirurgicales supplémentaires sont pratiquées par étapes pour traiter l’obstruction, telles que l’intubation du canal lacrymal, la dilatation du canal à l’aide d’une sonde à ballonnet ou la chirurgie classique chez l’adulte. Il est exceptionnel de devoir en arriver là.