اعتلال محجر العين المرتبط بالغدة الدرقية

يعتبر اعتلال محجر العين المرتبط بالغدة الدرقية واحدا من أمراض المناعة الذاتية، حيث تهاجم دفاعاتنا الغدة الدرقية لدينا و الدهون و العضلات المحيطة بالعيون. يسبب هذا الهجوم التهابا (بحيث تنتفخ الجفون و العيون و تحمر و تؤلم) قد يدوم حوالي سنة أو سنتين (لا سيما عند الشخص المدخن)، و بعد انقضاء تلك المدة، يختفي الالتهاب، و لكن المشكل يكمن في أن العقابيل التي يخلفها ذلك الالتهاب، بحسب حجمه، تترواح من العدم إلى الخطيرة (لا سيما الجحوظ أو بروز العينين إلى الخارج و الحول و ازدواج الرؤية و الجفون المفتوحة مع دهون أكثر).

و يتمثل المشكل الرئيسي في تأثير هذا الاعتلال بشكل أكبر على النساء و بشكل متكرر على الشباب، و حيث أنه يؤثر على العيون و يغير مظهرها، فإن هذا الاعتلال يؤدي إلى حدوث اضطراب في نوعية الحياة بسبب الشعور بالضيق و الاضطراب العاطفي.

كيف أعرف أنني أعاني من اعتلال محجر العين المرتبط بالغدة الدرقية؟

يشكل تغير المظهر واحدا من بين أنواع الضيق الأكثر شيوعا لدى المرضى، و ذلك بسبب انحسار الجفن العلوي بشكل خاص (الجفن مفتوح أكثر مما ينبغي)، و بالتالي يبدو الوجه بمظهر “المذعور”، التهاب العيون إضافة إلى انتفاخ العيون، لا سيما صباحا، و بروز العيون (جحوظها)، و في بعض الحالات الأكثر خطورة، قد تصبح رؤية المصاب مزدوجة إن لم تنعدم. و إذا ظهرت هذه الأعراض لدى شخص يعاني من اضطرابات درقية معروفة، يكون التشخيص سهلا، غير أن المشكل يكمن في الحالات التي يسبق فيها اعتلال العيون اعتلال الغدة الدرقية، و هذه الحالات تستوجب القيام بتحاليل و فحوصات أشعة من أجل التشخيص، و من المهم جدا اكتشاف هذه الحالات مبكرا من أجل عرضها على أخصائي الغدد الصماء ليصف علاجا للغدة الدرقية.

كيف يُعالج اعتلال محجر العين المرتبط بالغدة الدرقية؟

يعتمد علاج اعتلال محجر العين المرتبط بالغدة الدرقية على مرحلة المرض التي يكتشف فيها المريض المرض؛ إذ يُعالج المريض في المرحلة النشيطة بالأدوية في حين يُعالج في مرحلة الخمول (العقابيل) جراحيا، و يقوم العلاج بالأدوية في المرحلة النشيطة، بشكل رئيسي، على الكورتكويد حقنا عبر الوريد، و هي فعالة في 80% من الحالات تقريبا. في حال عدم الاستجابة للكورتكويد، يبقى أمام المريض خيارين، بحسب الحالة، و هما علاج المحجر بالأشعة أو بالأدوية البيولوجية مثل توسيليزوماب و ريتوكسيماب.

ماهي ماهية الإجراء الجراحي و متى يتم القيام به؟

يمكن إجراء عملية جراحية للعقابيل عندما يكون المرض غير نشط، أي عندما لا يكون هناك التهاب. يحدث هذا عمومًا بعد عام أو عامين من بداية إصابة العين، على الرغم من أنه يمكن أن يختلف اعتمادًا على عوامل الخطر (الأطول لدى المدخنين) والاستجابة للكورتيكوستيرويدات (يمكن أن تقصر مدة المرحلة النشطة).

يمكن للجراحة علاج جميع العواقب التي تظهر في اعتلال مدار الغدة الدرقية، سواء جحوظ (مع تخفيف الضغط الحجاجي)، أو الرؤية المزدوجة (مع جراحة العضلات التي تحرك العينين)، والتغيرات في الجفون، والتي يمكن أن تظل مفتوحة أكثر من المعتاد مع خوف. المظهر أو مع وجود أكياس كبيرة من الدهون الزائدة (مع جراحة الجفن). في الدراسات الأوروبية الكبيرة، تبين أن الجراحة تزيد بشكل كبير من نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال مدار الغدة الدرقية.

يتمثل إجراء إزالة الضغط المحجري في تكبير المحجر للسماح بدخول محتوى أكبر، و تعود العيون التي برزت نظرا لزيادة حجم المحتوى، إلى الداخل أي إلى موضعها الطبيعي، و يتم ذلك من خلال أحد جدارات المحجر أو عديدها. تتم العملية الجراحية تحت تأثير التخدير العام مع المكوث بالمستشفى لمدة 24 ساعة، و نتائجها جد مرضية، مع وجود نسبة خطر ضئيلة في حصول مضاعفات، و يتمثل الخطر الرئيسي في حدوث ازدواجية في الرؤية أو تفاقمها بشكل سيئ، و لكن لذلك المشكل حل.

يتمثل إجراء جراحة الرؤية المزدوجة في موضعة العضلات التي تحرك العين تفاديا لازدواجية الصورة، و يتم تحت تأثير التخدير الموضعي (بالتقطير) الذي يسمح بضبط موضع العينين بشكل دقيق بغرفة العمليات.

تعالج جراحة رأب الجفن كل العقابيل التي تظهر على الجفون، و تُعنى بشكل رئيسي بمعالجة انحسار الجفن (عندما يبقى أحد الجفنين مفتوحا أكثر مما ينبغي طبيعيا مع إعطاء مظهر الوجه المذعور)، و فرط الدهون بالجفون (الذي يظهر في شكل ج َراب، سواء على مستوى الجفن السفلي أو العلوي). هناك عدة أنواع من الجراحات و هناك تقنيات مختلفة، و لكن كلها تتم تحت تأثير التخدير الموضعي و في إطار متنقل (دون المكوث بالمستشفى)، علما أن هذه الحالات الجراحية تستوجب إجراء متفردا لكل مريض ضمانا لأمثل النتائج.