{"id":4386,"date":"2023-02-10T15:00:07","date_gmt":"2023-02-10T15:00:07","guid":{"rendered":"https:\/\/doctormarcosales.com\/especialidades\/obstruccion-en-adultos\/"},"modified":"2024-02-26T10:35:21","modified_gmt":"2024-02-26T10:35:21","slug":"lobstruction-chez-les-adultes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctormarcosales.com\/fr\/specialites\/lobstruction-chez-les-adultes\/","title":{"rendered":"L’OBSTRUCTION CHEZ LES ADULTES"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb equal_height=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″][vc_column_text]L’obstruction du canal lacrymo-nasal<\/strong> (commun\u00e9ment appel\u00e9 \u00ab\u00a0Rija\u00a0\u00bb) est une cause tr\u00e8s fr\u00e9quente de larmoiement. Outre le larmoiement, elle entra\u00eene souvent des conjonctivites r\u00e9currentes, car le sac lacrymal sert de r\u00e9servoir aux bact\u00e9ries. Parfois, le sac lacrimal peut se dilater et produire une grosseur sur le canthus interne qui, si elle est infect\u00e9e, provoque beaucoup de douleur et des signes d’infection dans la r\u00e9gion.<\/p>\n

Le traitement de l’obstruction du canal lacrymo-nasal chez l’adulte est toujours une intervention chirurgicale<\/strong>. Aucun traitement m\u00e9dical ne permet de gu\u00e9rir l’obstruction. L’objectif de la chirurgie n’est pas de drainer \u00e0 nouveau le canal obstru\u00e9, mais de cr\u00e9er une nouvelle voie de drainage du sac lacrymal vers le nez. Cette intervention chirurgicale est appel\u00e9e dacryocystorhinostomie (DCR). La dacryocystorhinostomie \u00e9limine \u00e0 la fois le larmoiement et la conjonctivite r\u00e9currente.<\/p>\n

Il existe trois fa\u00e7ons de r\u00e9aliser une dacryocystorhinostomie : laser externe, endonasal ou transcanaliculaire.<\/strong>[\/vc_column_text][vc_tta_accordion shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb c_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb1″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbDCR EXTERNE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1668689690300-f3ba20b3-d409″][vc_column_text]Cette op\u00e9ration est consid\u00e9r\u00e9e comme l’op\u00e9ration de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>. Elle est r\u00e9alis\u00e9e par une petite incision dans la peau entre le nez et l’\u0153il, g\u00e9n\u00e9ralement plus ou moins \u00e0 l’endroit o\u00f9 reposent les lunettes. C’est celle qui offre le meilleur taux de r\u00e9sultats, entre 90 et 95%. Cela signifie que seulement 5 \u00e0 10 % des patients verront la communication r\u00e9alis\u00e9e se refermer. C’est la forme la plus polyvalente et celle qui permet le mieux de contr\u00f4ler tout \u00e9v\u00e9nement impr\u00e9vu pouvant survenir pendant l’op\u00e9ration. Elle est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale et s\u00e9dation intraveineuse afin que le patient soit \u00e0 l’aise, et elle est r\u00e9alis\u00e9e enambulatoire, c’est-\u00e0-dire qu’elle ne n\u00e9cessite pas d’hospitalisation. L’intervention et la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire sont indolores et le r\u00e9tablissement est rapide. Le patient peut reprendre une vie normale en quelques jours. Le seul inconv\u00e9nient de la DCR externe est qu’il existe un faible risque de cicatrices visibles. Toutefois, si certaines pr\u00e9cautions sont prises au moment de l’incision et pendant l’op\u00e9ration, moins de 3 % des patients ont une cicatrice qu’ils jugent d\u00e9favorable sur le plan esth\u00e9tique. Dans ce cas, une petite intervention chirurgicale peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur la cicatrice pour l’am\u00e9liorer.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbDCR ENDONASAL\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1675851460013-511a3805-d8bf\u00a0\u00bb][vc_column_text]Au lieu de faire une incision dans la peau, elle est pratiqu\u00e9e par le nez, \u00e0 l’aide d’un endoscope, et son principal avantage est qu’elle ne laisse pas de cicatrice visible. Son principal avantage est qu’il n’y a pas de cicatrice visible. Son taux de r\u00e9ussite est l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur \u00e0 celui de la chirurgie externe, et elle est donc un peu moins efficace. En outre, dans de nombreux cas, elle doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, car il est difficile d’anesth\u00e9sier compl\u00e8tement le nez pour pouvoir travailler \u00e0 travers lui sans douleur pour le patient.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbLASER TRANSCANALICULAIRE DCR\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1675851474377-2d65c315-c08f\u00a0\u00bb][vc_column_text]Il utilise une sonde laser tr\u00e8s fine \u00e0 travers le canal lacrymal lui-m\u00eame, c’est donc le moins agressif de tous. Son avantage est qu’elle peut \u00eatre pratiqu\u00e9e chez des patients pr\u00e9sentant des probl\u00e8mes de coagulation ou prenant des anticoagulants comme le sintrom. Son plus gros inconv\u00e9nient est que son taux de r\u00e9ussite est tr\u00e8s faible, avec un pourcentage d\u2019\u00e9checs tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, nous ne le recommandons donc que dans des cas tr\u00e8s exceptionnels.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][vc_column_text css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1708446676582{margin-top: 20px !important;}\u00a0\u00bb]Le Dr Marco Sales recommande g\u00e9n\u00e9ralement la dacryocystorhinostomie externe comme premi\u00e8re option, car elle pr\u00e9sente le taux de r\u00e9ussite le plus \u00e9lev\u00e9, peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale et sans hospitalisation, et la probabilit\u00e9 d’une cicatrice d\u00e9favorable est tr\u00e8s faible.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″ css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1634645121029{padding-bottom: 60px !important;}\u00a0\u00bb][vc_single_image image=\u00a0\u00bb2363″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_single_image image=\u00a0\u00bb2359″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb gap=\u00a0\u00bb35″ css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1677601023380{margin-top: 40px !important;margin-bottom: -80px !important;padding-top: 40px !important;padding-bottom: 40px !important;background-color: #ebe7e4 !important;}\u00a0\u00bb][vc_column]

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