{"id":4326,"date":"2023-02-09T12:09:15","date_gmt":"2023-02-09T12:09:15","guid":{"rendered":"https:\/\/doctormarcosales.com\/ptosis-palpebral\/"},"modified":"2024-02-26T10:31:43","modified_gmt":"2024-02-26T10:31:43","slug":"ptosis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctormarcosales.com\/fr\/specialites\/ptosis\/","title":{"rendered":"PTOSIS"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb equal_height=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1690804294723{padding-bottom: 30px !important;}\u00a0\u00bb][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″][vc_column_text]La chute de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure (ptosis)<\/strong> est un motif de consultation tr\u00e8s fr\u00e9quent. Elle peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge, tout au long de la vie. En g\u00e9n\u00e9ral, la consultation est motiv\u00e9e par des raisons esth\u00e9tiques, mais dans certains cas, elle peut entra\u00eener une perte de vision en raison d’une obstruction partielle ou totale du champ de vision. Elle peut \u00e9galement entra\u00eener une fatigue ou une douleur au niveau du front, due \u00e0 la tentative de compenser la chute des paupi\u00e8res par une \u00e9l\u00e9vation des sourcils.<\/p>\n

La premi\u00e8re chose \u00e0 exclure est que la paupi\u00e8re n’est pas vraiment tombante et que ce que le patient remarque est l’exc\u00e8s de peau qui survient avec le vieillissement et qui est corrig\u00e9 par une bl\u00e9pharoplastie. Dans d’autres cas, il s’agit d’une chute du sourcil, qui produit \u00e9galement une asym\u00e9trie du regard, que le patient remarque g\u00e9n\u00e9ralement comme si \u00ab\u00a0la paupi\u00e8re \u00e9tait tombante\u00a0\u00bb.[\/vc_column_text][vc_tta_accordion shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb c_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb9″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbCAUSES\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1668689690300-f3ba20b3-d409″][vc_column_text]Les causes de la chute des paupi\u00e8res sont multiples. Chez l’adulte, elle survient le plus souvent parce que le muscle qui soul\u00e8ve la paupi\u00e8re (muscle \u00e9l\u00e9vateur de la palpebrae sup\u00e9rieur) se d\u00e9tache de sa place (d\u00e9sinsertion de son tendon). Chez les enfants, le plus courant est que le muscle qui soul\u00e8ve la paupi\u00e8re ne se forme pas bien pendant la grossesse (d\u00e9veloppement embryonnaire) et n’a pas une force normale. Le degr\u00e9 de perte de force est variable, allant d’absent \u00e0 presque normal. Chez l’adulte, d’autres causes possibles sont des maladies musculaires qui produisent une faiblesse du muscle \u00e9l\u00e9vateur des palp\u00e8bres (dystrophies musculaires) ou des alt\u00e9rations des nerfs qui envoient l’ordre \u00e0 ce muscle d’ouvrir les yeux. L’\u00e9valuation clinique avant la chirurgie est tr\u00e8s importante, car m\u00eame si le traitement de presque tous les ptosis est chirurgical, des causes moins fr\u00e9quentes de ptosis peuvent n\u00e9cessiter un autre traitement sp\u00e9cifique.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][vc_column_text]Toutes les ptoses des paupi\u00e8res peuvent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es par la chirurgie et, dans la plupart des cas, une sym\u00e9trie entre les deux yeux peut \u00eatre obtenue. L’intervention chirurgicale d\u00e9pend de la cause de la ptose.[\/vc_column_text][vc_tta_accordion shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb c_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb9″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbPTOSIS APON\u00c9VROTIQUE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1676465263590-4b06f10d-7357″][vc_column_text]Dans le cas d’un ptosis apon\u00e9vrotique (parce que le muscle s’est d\u00e9tach\u00e9 de son emplacement), le muscle est remis en place (r\u00e9insertion de l’apon\u00e9vrose du releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure).[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbPTOSIS MYOG\u00c8NE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1676465263621-e1c5bb55-2562″][vc_column_text]Dans la ptosis myog\u00e9nique (car le muscle ne fonctionne pas bien), chez l’enfant comme chez l’adulte, on est oblig\u00e9 de maintenir et de resserrer le muscle pour l’endommager davantage (r\u00e9section d’ascenseur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure). Dans les cas o\u00f9 le muscle ne travaille pas, il est n\u00e9cessaire d’utiliser d’autres muscles pour prot\u00e9ger l’\u0153il, et la seule alternative est le muscle situ\u00e9 sous la t\u00eate (muscle frontal, qui se trouve au sommet de la t\u00eate). Ce muscle peut aider \u00e0 prot\u00e9ger les yeux dans des conditions normales, mais son effet est tr\u00e8s faible. Avec la chirurgie (suspension avant) on dispose de ce m\u00e9canisme bien plus efficace que sa seule efficacit\u00e9 pour prot\u00e9ger les yeux. Il suffit de relier le muscle frontal avec un pneu fascia qui est retir\u00e9 du propre ressort du patient (injection de fascia autologue, tr\u00e8s r\u00e9sistant, flexible et sans rejet car c’est le m\u00eame).[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][vc_column_text css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1708512620871{margin-top: 20px !important;}\u00a0\u00bb]Toutes les op\u00e9rations de ptose des paupi\u00e8res sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9es sous anesth\u00e9sie locale et s\u00e9dation intraveineuse afin que les patients soient plus calmes et plus \u00e0 l’aise pendant l’op\u00e9ration, sauf chez les enfants, pour lesquels il faut recourir \u00e0 l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale car ils ne coop\u00e8rent pas. L’anesth\u00e9sie locale permet d’ajuster la hauteur des paupi\u00e8res en perop\u00e9ratoire (pendant l’op\u00e9ration). Le taux de r\u00e9ussite de l’op\u00e9ration est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, bien que dans un faible pourcentage de cas (entre 5 et 10 %), des retouches soient n\u00e9cessaires, soit parce que la hauteur, la forme ou la sym\u00e9trie ne sont pas celles souhait\u00e9es.[\/vc_column_text][vc_tta_accordion shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb c_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb9″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbVAIS-JE RESTER AVEC DES YEUX OUVERTS ?\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1675944503939-1d5dcdce-b571″][vc_column_text]Les hypercorrections sont tr\u00e8s rares dans la chirurgie du ptosis des paupi\u00e8res. Dans les ptoses les plus fr\u00e9quentes, dues \u00e0 une d\u00e9sinsertion du muscle, elles sont exceptionnelles, de sorte que, m\u00eame s’il y a une l\u00e9g\u00e8re difficult\u00e9 les premiers jours pour fermer les yeux, cela ne pose pas de probl\u00e8me. Dans les ptosis o\u00f9 le muscle ne fonctionne pas bien, il y a un petit risque d’hypercorrection (paupi\u00e8res plus ouvertes) et une plus grande difficult\u00e9 \u00e0 fermer les yeux. L’\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire de l’ensemble de la surface oculaire et le suivi postop\u00e9ratoire rapproch\u00e9 sont donc tr\u00e8s importants. En suivant ces recommandations, les complications esth\u00e9tiques et oculaires sont exceptionnelles.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″ css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1634645121029{padding-bottom: 60px !important;}\u00a0\u00bb]