{"id":4325,"date":"2023-02-09T13:05:56","date_gmt":"2023-02-09T13:05:56","guid":{"rendered":"https:\/\/doctormarcosales.com\/orbitopatia-tiroidea\/"},"modified":"2024-02-26T10:35:41","modified_gmt":"2024-02-26T10:35:41","slug":"orbitopathie-thyroidienne","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctormarcosales.com\/fr\/specialites\/orbitopathie-thyroidienne\/","title":{"rendered":"ORBITOPATHIE THYRO\u00cfDIENNE"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=\u00a0\u00bbstretch_row\u00a0\u00bb equal_height=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1690805226814{padding-bottom: 30px !important;}\u00a0\u00bb][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″][vc_column_text]L’orbitopathie thyro\u00efdienne est une maladie auto-immune<\/strong>, dans laquelle nos d\u00e9fenses attaquent notre propre thyro\u00efde, ainsi que la graisse et les muscles autour de nos yeux. Cette attaque provoque une inflammation<\/strong> (les paupi\u00e8res et les yeux deviennent gonfl\u00e9s, rouges et douloureux) qui dure g\u00e9n\u00e9ralement un \u00e0 deux ans (plus longtemps chez les fumeurs). Apr\u00e8s cette p\u00e9riode, l’inflammation dispara\u00eet. Le probl\u00e8me est que, selon l’intensit\u00e9 de l’inflammation, celle-ci peut laisser des s\u00e9quelles plus ou moins graves (notamment une exophtalmie ou des yeux qui d\u00e9passent, un strabisme et une visi\u00f3n double, des paupi\u00e8res plus ouvertes et plus grasses).<\/p>\n

Le principal probl\u00e8me est qu’elle touche plus fr\u00e9quemment les femmes et souvent les jeunes. Comme elle affecte les yeux et modifie leur apparence, elle entra\u00eene une grande alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie, tant en raison de l’inconfort que de l’alt\u00e9ration \u00e9motionnelle.[\/vc_column_text][vc_tta_accordion shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb c_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb1″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbComment savoir si je souffre d’une orbitopathie thyro\u00efdienne?\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1668689690300-f3ba20b3-d409″][vc_column_text]La plainte la plus fr\u00e9quente du patient est le changement d’apparence. Il s’agit avant tout de la r\u00e9traction de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure (elle est plus ouverte), qui donne au patient un air effray\u00e9<\/strong>. Les patients ont \u00e9galement tendance \u00e0 souffrir d’irritations oculaires, d’yeux gonfl\u00e9s, surtout le matin, d’yeux exorbit\u00e9s et, dans les cas les plus graves, d’une visi\u00f3n double ou d’une perte de vision. Si cela se produit chez une personne qui a d\u00e9j\u00e0 des probl\u00e8mes de thyro\u00efde connus, le diagnostic est facile \u00e0 poser. Le probl\u00e8me est que, parfois, les anomalies oculaires pr\u00e9c\u00e8dent les anomalies thyro\u00efdiennes. Ces cas peuvent n\u00e9cessiter des tests et des examens d’imagerie pour \u00eatre diagnostiqu\u00e9s. Il est tr\u00e8s important de d\u00e9tecter ces cas \u00e0 un stade pr\u00e9coce et de les adresser \u00e0 un endocrinologue pour un traitement de la thyro\u00efde.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbComment traiter l’orbitopathie thyro\u00efdienne?\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1675851460013-511a3805-d8bf\u00a0\u00bb][vc_column_text]Le traitement de l’orbitopathie thyro\u00efdienne d\u00e9pend du stade auquel se trouve le patient<\/strong>. La phase active est trait\u00e9e par des m\u00e9dicaments, tandis que la phase inactive (les s\u00e9quelles) est trait\u00e9e par la chirurgie. Les premiers m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la phase active sont des corticost\u00e9ro\u00efdes intraveineux. Ils sont efficaces dans environ 80% des cas. En l’absence de r\u00e9ponse aux corticost\u00e9ro\u00efdes, les deux alternatives, selon les cas, sont la radioth\u00e9rapie orbitale ou les m\u00e9dicaments biologiques tels que le tocilizumab ou le rituximab.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00a0\u00bbEn quoi consiste l’op\u00e9ration et quand dois-je la subir?\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1675851474377-2d65c315-c08f\u00a0\u00bb][vc_column_text]La chirurgie des s\u00e9quelles peut \u00eatre pratiqu\u00e9e lorsque la maladie est inactive, c’est-\u00e0-dire lorsqu’il n’y a plus d’inflammation. Ceci se produit g\u00e9n\u00e9ralement un ou deux ans apr\u00e8s le d\u00e9but de l’atteinte oculaire, m\u00eame si cela peut varier en fonction des facteurs de risque (plus longs chez les fumeurs) et de la r\u00e9ponse aux corticost\u00e9ro\u00efdes (ils peuvent raccourcir la dur\u00e9e de la phase active).<\/p>\n

La chirurgie peut traiter toutes les s\u00e9quelles qui apparaissent dans l’orbitopathie thyro\u00efdienne, aussi bien l’exophtalmie (avec d\u00e9compression orbitaire), la vision double (avec chirurgie des muscles qui d\u00e9placent les yeux) que les alt\u00e9rations des paupi\u00e8res, qui peuvent rester plus ouvertes que la normale avec une peur. ou avec un exc\u00e8s de graisse formant de gros sacs (avec chirurgie des paupi\u00e8res). Dans de grandes \u00e9tudes europ\u00e9ennes, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la chirurgie augmente consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des patients atteints d’orbitopathie thyro\u00efdienne.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][vc_column_text css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1708510989493{margin-top: 20px !important;}\u00a0\u00bb]La d\u00e9compression orbitaire<\/strong> consiste \u00e0 \u00e9largir l’orbite, de sorte que plus de contenu puisse y entrer, et que les yeux qui ont fait saillie parce que le contenu avait augment\u00e9 de taille, reviennent vers l’int\u00e9rieur, vers leur position normale. Pour ce faire, on enl\u00e8ve une ou plusieurs parois de l’orbite. L’op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et le patient est g\u00e9n\u00e9ralement hospitalis\u00e9 pendant 24 heures. Il s’agit d’une intervention qui donne des r\u00e9sultats tr\u00e8s satisfaisants avec un faible risque de complications. Le risque principal est l’apparition ou l’aggravation d’une vision double, mais si elle appara\u00eet, elle peut \u00eatre r\u00e9solue.<\/p>\n

La chirurgie de la double vision consiste \u00e0 repositionner les muscles qui font bouger les yeux pour \u00e9viter la double vision. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie topique (en gouttes), ce qui permet d’ajuster la position des yeux de mani\u00e8re beaucoup plus pr\u00e9cise au bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n

La chirurgie des paupi\u00e8res<\/strong> permet de traiter toutes les s\u00e9quelles qui apparaissent sur les paupi\u00e8res. On traite essentiellement la r\u00e9traction des paupi\u00e8res (lorsqu’une ou les deux paupi\u00e8res restent plus ouvertes que la normale, avec un regard effray\u00e9) et l’exc\u00e8s de graisse dans les paupi\u00e8res (qui se manifeste par des poches, tant dans la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure que dans la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure). Il existe diff\u00e9rents types de chirurgie et diff\u00e9rentes techniques, mais elles sont toutes r\u00e9alis\u00e9es sous anesth\u00e9sie locale et en ambulatoire (sans hospitalisation). Il est tr\u00e8s important dans ces cas de pr\u00e9voir une chirurgie totalement individualis\u00e9e pour chaque patient afin d’optimiser les r\u00e9sultats.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column offset=\u00a0\u00bbvc_col-lg-6 vc_col-md-6″ css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1634645121029{padding-bottom: 60px !important;}\u00a0\u00bb]